Ginoring

Czym jest lek Ginoring?

Jest to złożony hormonalny środek antykoncepcyjny w postaci systemu terapeutycznego dopochwowego, którego celem jest zapobieganie ciąży; takim preparatem jest Ginoring.

System uwalnia do krwioobiegu niewielkie ilości dwóch żeńskich hormonów płciowych: etonogestrelu i etynyloestradiolu. Działa podobnie jak złożone tabletki antykoncepcyjne, ale zamiast codziennego przyjmowania stosuje się go przez 3 tygodnie z rzędu. Lek nie chroni przed zakażeniem HIV ani innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Kiedy stosować lek Ginoring?

W celu zapobiegania ciąży u kobiet w wieku rozrodczym stosuje się Ginoring.

Decyzja o wyborze tej metody antykoncepcji powinna uwzględniać indywidualne czynniki ryzyka, w tym ryzyko zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach. Szczególną czujność należy zachować zwłaszcza w pierwszym roku stosowania lub po wznowieniu po przerwie trwającej 4 tygodnie lub dłużej. W razie podejrzenia objawów zakrzepów krwi należy pilnie skontaktować się z lekarzem.

Ile kosztuje Ginoring?

Cena Ginoring zależy od wielkości opakowania, a najczęściej kupowane opakowanie 3 systemów kosztuje zwykle około 119–130 zł.

W przeliczeniu na 1 system terapeutyczny dopochwowy orientacyjny koszt wynosi około 42–50 zł. W praktyce kwota może się różnić w zależności od miejsca zakupu i aktualnej dostępności. Warto pamiętać, że jest to lek na receptę, więc do realizacji potrzebna jest ważna recepta.

Ginoring – skład

Substancjami czynnymi w Ginoring są etonogestrel i etynyloestradiol, czyli dwa żeńskie hormony płciowe uwalniane stopniowo z systemu dopochwowego.

Każdy system zawiera 11,0 mg etonogestrelu oraz 3,474 mg etynyloestradiolu i uwalnia średnio odpowiednio 0,120 mg i 0,015 mg w ciągu 24 godzin przez okres 3 tygodni. W składzie znajdują się także substancje pomocnicze: kopolimer etylenu i octanu winylu (28% octanu winylu) oraz poliuretan. Jeśli występuje uczulenie na którykolwiek składnik, leku nie należy stosować.

Ginoring – dawkowanie

Standardowy schemat stosowania Ginoring polega na umieszczeniu systemu w pochwie na 3 tygodnie, a następnie zrobieniu 7-dniowej przerwy.

System zakłada się samodzielnie dopochwowo i powinien pozostawać na miejscu bez przerwy przez 3 tygodnie; zaleca się regularnie sprawdzać jego obecność, zwłaszcza przed i po stosunku. Po 3 tygodniach należy go usunąć tego samego dnia tygodnia i mniej więcej o tej samej porze, o której został założony, a po 7 dniach przerwy założyć kolejny system (nawet jeśli krwawienie jeszcze trwa). Dokładny moment rozpoczęcia stosowania (np. pierwszy dzień cyklu lub zmiana z innej metody) ustala lekarz i zależy od sytuacji klinicznej.

Ginoring – przeciwwskazania

U kobiet z określonymi chorobami i stanami, szczególnie związanymi z zakrzepami krwi, niektórymi nowotworami oraz ciężkimi chorobami wątroby, nie należy stosować Ginoring.

Przeciwwskazaniem jest m.in. obecny lub przebyty zakrzep krwi (np. zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna), znane zaburzenia krzepnięcia, przebyte zdarzenia sercowo-naczyniowe (zawał, udar) oraz migrena z aurą. Nie należy stosować leku także w przypadku ciężkich chorób wątroby, nowotworów wątroby, podejrzenia lub rozpoznania raka piersi albo narządów płciowych oraz krwawień z dróg rodnych o niewyjaśnionej przyczynie. Ginoring jest również przeciwwskazany przy jednoczesnym stosowaniu niektórych leków przeciwwirusowych (m.in. schematów zawierających ombitaswir/parytaprewir/rytonawir/dasabuwir, glekaprewir z pibrentaswirem lub sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem).

Ginoring – skutki uboczne i działania niepożądane

Działania niepożądane mogą wystąpić, choć nie u każdej pacjentki; do najczęściej zgłaszanych należą dolegliwości ze strony układu pokarmowego, bóle głowy oraz objawy miejscowe ze strony pochwy.

Pilnego kontaktu z lekarzem wymagają objawy mogące sugerować zakrzep krwi (np. nagła duszność, ból w klatce piersiowej, obrzęk i ból nogi, nagłe zaburzenia widzenia lub mowy), a także nasilone zmiany nastroju, w tym objawy depresji lub myśli samobójcze.

• ból brzucha (często)
• nudności (często)
• bóle głowy lub migrenowe bóle głowy (często)
• zakażenia pochwy przez drożdżaki, np. „pleśniawka” (często)
• dyskomfort spowodowany obecnością systemu w pochwie (często)
• świąd narządów płciowych (często)
• upławy (często)
• wypadnięcie systemu (często)

Ginoring a ciąża i karmienie piersią

W ciąży nie wolno stosować Ginoring, a w razie podejrzenia ciąży lub zajścia w ciążę podczas stosowania należy usunąć system i skontaktować się z lekarzem.

Po porodzie moment rozpoczęcia stosowania powinien być ustalony z lekarzem; u kobiet po porodzie ryzyko zakrzepów krwi jest zwiększone, co ma znaczenie przy doborze antykoncepcji. W przypadku karmienia piersią decyzję o zastosowaniu Ginoring należy omówić z lekarzem. Jeśli po porodzie doszło do współżycia przed rozpoczęciem stosowania, przed założeniem systemu trzeba wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszego krwawienia miesiączkowego.

Czy można stosować inne leki razem z Ginoring?

Niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną Ginoring lub wpływać na jego stężenie w organizmie, dlatego zawsze trzeba poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach.

Szczególne znaczenie mają leki stosowane m.in. w leczeniu padaczki (np. prymidon, fenytoina, barbiturany, karbamazepina, okskarbazepina, topiramat, felbamat) oraz gruźlicy, a także niektóre leki przeciwwirusowe. W trakcie jednoczesnego stosowania może być konieczne czasowe używanie dodatkowej, niehormonalnej metody antykoncepcji (np. prezerwatywy) i przestrzeganie zaleceń co do czasu jej stosowania. Przed badaniami laboratoryjnymi warto poinformować personel medyczny o stosowaniu Ginoring, ponieważ może wpływać na wyniki niektórych badań.

Po jakim czasie Ginoring zaczyna działać?

Skuteczność antykoncepcyjna Ginoring zależy przede wszystkim od prawidłowego rozpoczęcia stosowania i utrzymania ciągłości schematu 3 tygodnie stosowania + 7 dni przerwy.

Jeśli pierwszy system zostanie założony pierwszego dnia naturalnego cyklu (pierwszego dnia miesiączki), ochrona przed ciążą jest zapewniona od momentu założenia. Gdy rozpoczęcie następuje między 2. a 5. dniem cyklu, przez pierwsze 7 dni zaleca się jednoczesne stosowanie dodatkowej metody mechanicznej. Skuteczność terapii można oceniać na bieżąco poprzez kontrolę prawidłowego stosowania (terminowe zakładanie i usuwanie, unikanie zbyt długich przerw oraz właściwe postępowanie w razie wypadnięcia systemu).

Czy istnieje zamiennik lub odpowiednik leku Ginoring?

Odpowiednikiem leku jest preparat zawierający te same substancje czynne (etonogestrel i etynyloestradiol) w tej samej postaci i dawkowaniu, który może być zastosowany zamiennie, jeśli lekarz uzna to za właściwe.

O ewentualnej zamianie decyduje lekarz prowadzący, a w praktyce często także farmaceuta w ramach dostępnych zasad zamiennictwa, z uwzględnieniem wskazań i bezpieczeństwa. Przy zmianie preparatu kluczowe jest zachowanie ciągłości antykoncepcji i prawidłowego schematu stosowania, aby nie dopuścić do przerwy dłuższej niż zalecana. Jeśli pojawiają się wątpliwości co do rozpoczęcia nowego systemu lub konieczności dodatkowego zabezpieczenia, najlepiej skonsultować to z lekarzem.

Ginoring – co zrobić, gdy system wypadnie lub był poza pochwą?

Gdy Ginoring wypadnie, należy go umyć w zimnej lub letniej wodzie i jak najszybciej założyć ponownie, ponieważ czas przebywania poza pochwą wpływa na skuteczność antykoncepcji.

Jeśli system był poza pochwą krócej niż 3 godziny, skuteczność antykoncepcyjna jest zachowana. Jeśli minęło więcej niż 3 godziny, skuteczność może być zmniejszona i zwykle potrzebne jest dodatkowe zabezpieczenie niehormonalne przez 7 dni; sposób postępowania zależy też od tego, w którym tygodniu cyklu doszło do sytuacji. W razie wątpliwości lub ryzyka ciąży (np. współżycie w czasie przerwy lub po dłuższym czasie poza pochwą) należy skontaktować się z lekarzem i postępować zgodnie z instrukcjami z ulotki dołączonej do opakowania.

Ginoring – jak zatrzymać lub opóźnić krwawienie z odstawienia?

Krwawienie z odstawienia można opóźnić, pomijając 7-dniową przerwę i zakładając od razu nowy system Ginoring.

W takiej sytuacji system stosuje się przez kolejne 3 tygodnie, a w trakcie może pojawić się plamienie lub krwawienie śródcykliczne. Aby przesunąć krwawienie na inny dzień tygodnia, można skrócić przerwę w stosowaniu o dowolną liczbę dni (im krótsza przerwa, tym większe ryzyko plamień lub krwawień śródcyklicznych). Jeśli planujesz zmianę schematu lub masz nieregularne krwawienia, warto omówić to z lekarzem, aby dobrać najbezpieczniejsze postępowanie.

Jak uzyskać receptę na lek Ginoring?

Podczas teleporady lekarz zbierze informacje o Twoim stanie zdrowia i czynnikach ryzyka, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa stosowania Ginoring, zwłaszcza w kontekście ryzyka zakrzepów krwi.

W praktyce lekarz zapyta m.in. o przebyte zakrzepy, zawał lub udar, migreny (szczególnie z aurą), choroby wątroby i trzustki, nietypowe krwawienia z dróg rodnych, nowotwory hormonozależne, a także o palenie tytoniu, masę ciała i ewentualne unieruchomienie lub planowane zabiegi operacyjne. Ważne będą też informacje o aktualnie przyjmowanych lekach (np. przeciwpadaczkowych, przeciwgruźliczych i niektórych przeciwwirusowych), ponieważ mogą obniżać skuteczność antykoncepcji lub stanowić przeciwwskazanie.

ReceptLab umożliwia umówienie konsultacji online z lekarzem, który po ocenie wskazań i przeciwwskazań może podjąć decyzję o wystawieniu e-recepty na Ginoring. Jeśli lek jest kontynuowany, lekarz zwykle zweryfikuje także, czy dotychczasowe stosowanie było prawidłowe (terminy zakładania i usuwania, epizody wypadnięcia systemu, krwawienia śródcykliczne, działania niepożądane). W razie potrzeby lekarz może również zalecić dodatkowe zabezpieczenie w określonych sytuacjach lub zaproponować inną metodę antykoncepcji.

Mam receptę na Ginoring, ale straciła ważność. Co robić?

Jeśli stosujesz Ginoring i doszło do przerwy w kontynuacji (np. zabrakło kolejnego systemu na czas), może to obniżyć skuteczność antykoncepcji i wymagać dodatkowego zabezpieczenia.

W takiej sytuacji recepty, która straciła ważność, nie da się „odnowić” ani przedłużyć — potrzebna jest nowa recepta wystawiona przez lekarza. W ReceptLab możesz skorzystać z konsultacji online, podczas której lekarz oceni bezpieczeństwo kontynuacji (m.in. czynniki ryzyka zakrzepów i przyjmowane leki) i w razie wskazań może wystawić e-receptę. Do czasu wyjaśnienia sytuacji i powrotu do prawidłowego schematu stosowania warto rozważyć dodatkową, niehormonalną metodę antykoncepcji zgodnie z zaleceniami lekarza.